4月24日上午8时40分,南京明基医院门诊大厅里,患者脚步匆匆,人群中,现代快报记者看到了正快步赶来的彭国辉教授。当天是手术日,刚刚结束查房的他当天还有三台手术要做。周一、三、五做手术,周二、四上门诊,每天8点不到开始查房,这就是泌尿外科主任、主任医师彭国辉教授的工作日常。32年来,他完成手术12000余台,每一台手术前,他都要对患者病情仔细分析、精心准备,不断挑战自己,为患者提供最佳的治疗方案。
与时间赛跑的微创手术,为患者切瘤保肾
结石长满双肾、输尿管和膀胱,多镜联合解决问题
(资料图片仅供参考)
前不久,彭国辉接诊了一名来自常州的特殊患者,他的膀胱内长出了一个8厘米的结石,双肾和输尿管也布满了结石,同时合并比较严重的尿路感染。如此大量的结石究竟是怎么来的?原来,陈先生(化姓)在20年前遭遇了一场车祸,尿道完全损伤断裂后,在肚子上放置了膀胱造瘘管,多年来,反复感染造成了多发性的尿路结石。
面对陈先生的复杂病情,彭国辉经反复考虑后,制定了多镜联合的手术方案。“膀胱的结石可以先用钬激光粉碎,再通过膀胱造瘘管取出;另外,由于陈先生已经没有正常的尿道,双肾及输尿管结石无法经尿道、输尿管等逆行途径取出。我们实施双侧经皮肾镜穿刺,碎石的同时进行清石;输尿管由于长期梗阻,已经出现扭曲,再通过顺行输尿管软镜进行碎石取石。”陈先生的手术十分顺利,完全清除了结石,经过术后抗感染等精心治疗后康复出院。
尿路结石是泌尿外科的常见病,针对不同类型的结石,治疗方案也不相同。彭国辉介绍,一般直径小于0.5厘米的肾结石,可以先试行保守治疗,通过多喝水多运动来排出;直径在0.5~2.0厘米之间的肾输尿管结石可选择体外震波碎石,如效果不理想,建议微创手术干预;大于2厘米的肾结石一般需要微创手术干预,如输尿管软镜碎石取石和微造瘘经皮肾镜碎石清石。对于结石体积大、质地硬、多发、伴有先天性畸形的肾结石,则需要进行经皮肾镜碎石清石术。
近年来,全世界范围内尿路结石的发病率均有升高趋势。彭国辉表示,结石形成的致病因素有很多,包括机体代谢异常、药物使用和尿路梗阻、感染、异物等。“夏季即将到来,建议大家多喝水,少喝饮料,避免尿路感染。”他强调。
科室年手术量2000余例,微创手术超90%
就在现代快报记者采访的当天,彭国辉共有三台较复杂的大手术。每一次手术,彭国辉都会做好预案,术中根据情况及时调整,以应对复杂的状况,达到最好的手术效果。“彭主任最忙的时候,一天要做约10台手术。”一旁的工作人员告诉记者。
彭国辉教授带领的泌尿外科是江苏省级临床重点专科建设单位、南京市医学重点专科、南京医科大学重点学科。现有主任医师4名,副主任医师2名,主治医师3名,住院医师3名,博士2人,硕士8人。硕士生导师1名,江苏省医学青年人才培养对象1人,南京市卫生青年人才培养工程培养对象2人。在SCI收录及中华泌尿外科杂志等核心期刊发表论文100余篇。作为主编单位主编《现代泌尿外科学》专著一部。国家实用新型专利10余项、发明专利1项。承担南京医科大学和东南大学本科生、留学生、研究生教学工作,获得多项教学奖项和荣誉。
自建科以来,该科室已发展成为以微创腔镜手术为特色的,具有肾上腺外科、泌尿男生殖系肿瘤、泌尿男生殖系先天性畸形、尿路结石、前列腺疾病、女性泌尿外科、盆底重建、男科、小儿泌尿外科等亚专科的现代化泌尿、男性生殖系统疾病诊治中心。每年收治省内外大量常见病和疑难病病例,病区开放床位30张,年手术量2000余例,其中微创手术占90%以上。
通讯员 李娜 现代快报+记者 梅书华/文 施向辉/摄
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